8月7日，中紀(jì)委官網(wǎng)刊發(fā)《深度關(guān)注 | 精準(zhǔn)懲治單位行賄》（下稱《深度關(guān)注》）一文，劍指單位行賄問(wèn)題，其中醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域被點(diǎn)名。文章明確醫(yī)藥行業(yè)的單位行賄問(wèn)題，藥代不再個(gè)人承擔(dān)責(zé)任。

在過(guò)去的實(shí)踐中，被代表們廣為詬病的“承諾書(shū)”一度成為藥企與醫(yī)藥代表“帶金銷售”之間的防火墻。這次中紀(jì)委指向明確：這類操作是單位行賄，是今后重點(diǎn)打擊的對(duì)象。

對(duì)此，中國(guó)衛(wèi)生法學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、國(guó)家衛(wèi)健委涉醫(yī)刑事案件分析課題專家鄭雪倩告訴《華夏時(shí)報(bào)》記者，“中央紀(jì)委國(guó)家監(jiān)委參與醫(yī)藥反腐敗問(wèn)題集中整治，不僅增進(jìn)醫(yī)療領(lǐng)域反腐的協(xié)調(diào)機(jī)制，加大執(zhí)紀(jì)執(zhí)法力度；而且有助于實(shí)現(xiàn)規(guī)紀(jì)法銜接，保證聯(lián)合懲戒實(shí)效性。此外，在組織架構(gòu)方面提升，由衛(wèi)健委牽頭14個(gè)部門(mén)，增加了審計(jì)、財(cái)政、國(guó)資委等；在工作機(jī)制方面升級(jí)，建立部際糾風(fēng)工作機(jī)制，加強(qiáng)部級(jí)單位之間的聯(lián)系，重點(diǎn)問(wèn)題要向國(guó)務(wù)院上報(bào)；在治理范圍方面升級(jí)，包括全領(lǐng)域、全鏈條和全覆蓋的一個(gè)醫(yī)藥系統(tǒng)的治理，醫(yī)藥行業(yè)上下游一起整治，而不是只針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。”

長(zhǎng)久以來(lái)，醫(yī)藥企業(yè)一般將行賄責(zé)任推給醫(yī)藥代表個(gè)人，以保證公司層面上所謂的“合規(guī)”。甚至有藥企強(qiáng)行要求銷售代表簽署承諾書(shū)：在履職期間如發(fā)生任何行賄行為，個(gè)人承擔(dān)全部責(zé)任（包括刑事責(zé)任），并接受公司依據(jù)相關(guān)管理制度作出的全部處理。

《深度關(guān)注》首次明確對(duì)單位行賄行為的界定，將基層醫(yī)藥代表的不規(guī)范行為提升到公司行為上。長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)藥代表每次都站在輿論的風(fēng)口浪尖，往往成為醫(yī)療腐敗行賄的“背鍋俠”。

一位不愿具名的醫(yī)藥代表告訴《華夏時(shí)報(bào)》記者，“單位每個(gè)季度都對(duì)銷售的KPI有嚴(yán)格考核，但其實(shí)每次訂下的考核要求都會(huì)同比去年增加一些。這就是說(shuō)想要完成公司下達(dá)的銷售指標(biāo)，我們不得不鋌而走險(xiǎn)。然而一旦出事，部分企業(yè)通過(guò)推諉、甩鍋到個(gè)人身上來(lái)規(guī)避處罰。這種單位低成本的處理方式，導(dǎo)致行賄受賄屢禁不止。出了事就換個(gè)銷售，換湯不換藥的繼續(xù)‘照方抓藥’。”

對(duì)于此類問(wèn)題，《深度關(guān)注》以具體案例形式說(shuō)明。案例中，上海菲茨機(jī)電設(shè)備有限公司股東、實(shí)控人徐凱華通過(guò)堂姐徐云芬向時(shí)任浙江省樂(lè)清市衛(wèi)健局局長(zhǎng)王賢明推薦其代理的某品牌醫(yī)療設(shè)備，希望得到關(guān)照，并約定回報(bào)部分利潤(rùn)。菲茨公司及其合作公司因而中標(biāo)該市4100余萬(wàn)元的醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)項(xiàng)目。2021年間，在王賢明支持協(xié)調(diào)下，徐凱華等人合作的公司中標(biāo)26個(gè)項(xiàng)目，共計(jì)8400余萬(wàn)元。

2022年12月，樂(lè)清市人民法院以單位行賄罪、行賄罪，數(shù)罪并罰，決定對(duì)徐云芬執(zhí)行有期徒刑六年二個(gè)月，并處罰金60萬(wàn)元。判決書(shū)顯示，徐凱華通過(guò)徐云芬向王賢明行賄共計(jì)715萬(wàn)元（其中382萬(wàn)元為單位行賄）。菲茨公司、徐凱華涉嫌單位行賄罪、行賄罪一案正在審理中。

“醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)涉及幾億元的資金，徐凱華等人正是看中了這塊巨大的利益蛋糕，才心存僥幸、鋌而走險(xiǎn)。”據(jù)樂(lè)清市紀(jì)委監(jiān)委辦案人員介紹，他們?yōu)橐?guī)避監(jiān)管，直接采取現(xiàn)金行賄，歸案后還辯稱“利潤(rùn)分成是正常的人情往來(lái)”。

上述辦案人員指出，“從既往案例來(lái)看，某醫(yī)藥公司長(zhǎng)期給予合作醫(yī)院的某些人回扣，就會(huì)抬高藥品價(jià)格，最終將這份負(fù)擔(dān)轉(zhuǎn)嫁給患者，因此藥價(jià)長(zhǎng)期居高不下，患者治病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)進(jìn)一步加重。”

如上案例所示，公司實(shí)控人以公司形式行賄，被定義為單位行賄罪界定十分清晰。對(duì)此，杭州市上城區(qū)紀(jì)委監(jiān)委案件審理室主任周暉認(rèn)為：“只要行賄行為單位領(lǐng)導(dǎo)班子知情并默許，行賄所謀取的利益，即使行賄資金由個(gè)人墊付，也應(yīng)認(rèn)定是單位行賄。”

“行賄受賄是一種對(duì)合行為，二者互為條件。”浙江省玉環(huán)市紀(jì)委監(jiān)委派駐第五紀(jì)檢監(jiān)察組副組長(zhǎng)潘海波認(rèn)為，目前，單位行賄與個(gè)人行賄的量刑幅度、立案標(biāo)準(zhǔn)相差較大，一定程度上助長(zhǎng)了單位行賄行為。同時(shí)，一些領(lǐng)域系統(tǒng)龐大，下屬單位眾多，財(cái)務(wù)管理制度相對(duì)不健全，一些下屬單位為謀取本單位利益，用“小金庫(kù)”資金等向上級(jí)部門(mén)或其他單位領(lǐng)導(dǎo)行賄，也是單位行賄發(fā)生的一大誘因。

對(duì)此，鄭雪倩認(rèn)為，“醫(yī)療反腐整治活動(dòng)一直在持續(xù)，但一些問(wèn)題卻長(zhǎng)期存在。一方面是社會(huì)層面因素影響，比如說(shuō)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)機(jī)制，財(cái)政補(bǔ)貼不足、投入不足，醫(yī)院要維持正常的運(yùn)轉(zhuǎn)，就得掙錢(qián)，那就有院長(zhǎng)鋌而走險(xiǎn)，采取騙保等手段。另一方面則是市場(chǎng)因素影響，企業(yè)是追逐利潤(rùn)的，每年都希望銷售量增加，醫(yī)院也要求每年的收入都增加。在追求經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)下往往會(huì)帶來(lái)一些連鎖問(wèn)題。此外，醫(yī)院管理不足、個(gè)人信仰缺失等，醫(yī)院內(nèi)部的監(jiān)督管理體系不夠完善等因素也存在。”

圖片國(guó)家出手，嚴(yán)肅治理

在此背景下，國(guó)家層面重拳出擊，“史上最強(qiáng)醫(yī)藥反腐風(fēng)暴”猛刮，相關(guān)執(zhí)法方案仍在緊鑼密鼓出臺(tái)。

7月25日，刑法修正案(十二)草案首次提請(qǐng)十四屆全國(guó)人大常委會(huì)第四次會(huì)議審議。該《草案》不僅首次明確在“醫(yī)療等領(lǐng)域"實(shí)施違法犯罪的行賄活動(dòng)將從重處罰，還將處罰修改為“三年以下有期徒刑或者拘役并處罰金”和“三年以上十年以下有期徒刑并處罰金”兩個(gè)檔次。而在醫(yī)保局層面，《醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度》中一旦發(fā)現(xiàn)藥企具有行賄失信行為，會(huì)遭受品種撤網(wǎng)、取消企業(yè)中選資格等處罰。

隨后，7月28日晚間，中紀(jì)委網(wǎng)站發(fā)文，紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)配合開(kāi)展全國(guó)醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題集中整治工作動(dòng)員部署視頻會(huì)議在北京召開(kāi)，中央紀(jì)委副書(shū)記、國(guó)家監(jiān)委副主任喻紅秋出席會(huì)議并講話。會(huì)議指出，各級(jí)紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)要深入開(kāi)展醫(yī)藥行業(yè)全領(lǐng)域、全鏈條、全覆蓋的系統(tǒng)治理。加大執(zhí)紀(jì)執(zhí)法力度，緊盯領(lǐng)導(dǎo)干部和關(guān)鍵崗位人員，堅(jiān)持受賄行賄一起查，集中力量查處一批醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗案件，形成聲勢(shì)震懾。

而就在一周之前，國(guó)家衛(wèi)健委官網(wǎng)報(bào)道，國(guó)家衛(wèi)生健康委會(huì)同教育部、公安部、審計(jì)署、國(guó)務(wù)院國(guó)資委、市場(chǎng)監(jiān)管總局、國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家中醫(yī)藥局、國(guó)家疾控局、國(guó)家藥監(jiān)局聯(lián)合召開(kāi)視頻會(huì)議，部署開(kāi)展為期1年的全國(guó)醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題集中整治工作。會(huì)議強(qiáng)調(diào)，醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題直接危害人民群眾生命健康，要以“零容忍”態(tài)度堅(jiān)決懲處腐敗，大力營(yíng)造風(fēng)清氣朗的醫(yī)藥領(lǐng)域發(fā)展環(huán)境。

而面對(duì)反腐重錘，二級(jí)市場(chǎng)股價(jià)“跌跌不休”。8月7日，WIND概念板塊數(shù)據(jù)顯示，仿制藥指數(shù)、創(chuàng)新藥指數(shù)、疫苗指數(shù)、醫(yī)療器械精選指數(shù)、血液制品指數(shù)、生物科技指數(shù)、中藥精選指數(shù)等多個(gè)板塊全部下跌，其中仿制藥指數(shù)4.27%領(lǐng)跌。

進(jìn)入8月僅10天，已經(jīng)有超過(guò)20家上市企業(yè)就反腐發(fā)聲。從回應(yīng)來(lái)看，大部分藥企強(qiáng)調(diào)，公司一直合規(guī)經(jīng)營(yíng)，反腐對(duì)公司影響較小。藥企側(cè)的反饋指出，醫(yī)療反腐是行業(yè)回歸正常秩序的必經(jīng)過(guò)程，有利于行業(yè)的長(zhǎng)期發(fā)展。

短時(shí)間內(nèi)兩次政策信號(hào)發(fā)出，醫(yī)療反腐的力度及決心不言而喻。鄭雪倩表示，“這次行動(dòng)的特點(diǎn)，一個(gè)是管人，關(guān)鍵崗位、少數(shù)人；一個(gè)是管事，上下游、全領(lǐng)域、全鏈條、全覆蓋。態(tài)度是高壓態(tài)勢(shì)、零容忍。效果就是要實(shí)現(xiàn)不敢腐，法律制約，不能腐，制度制約，還要通過(guò)教育讓大家自覺(jué)不想貪腐。”

華夏時(shí)報(bào)